К вопросу о резком сокращении финансирования двух районных больниц в ЕАО

В крайне затруднительном финансовом положении в этом году оказались Октябрьская и Валдгеймская центральные районные больницы. После подписания тарифного соглашения на 2016 год резко сокращены «глобальные» бюджеты этих медучреждений. Уже сегодня их руководство вынуждено урезать заработную плату медицинскому персоналу, сократить приёмные часы в районных поликлиниках, ввести режим жесточайшей экономии. Недофинансирование местных больниц, судя по всему, грозит дальнейшим ухудшением ситуации в областном здравоохранении. И это происходит в то время, когда на самом высоком уровне официально признанно, что в ЕАО нарушаются права граждан на получение квалифицированной медицинской помощи.

Бюджет Октябрьской центральной районной больницы в этом году урезан приблизительно на 25 % по сравнению с прошлым годом. Если в 2015 г. на содержание учреждения в целом ушло 90 млн рублей, то в 2016 г. запланировано всего 70. При этом из тех 20 млн. руб., которые недополучит ЦРБ в нынешнем году, приблизительно 17 млн руб. – это средства фонда заработной платы. Также на 1 млн руб. уменьшена сумма для закупки медикаментов. А цены на лекарства в нынешнем году, как известно, выросли. Еще на 1 млн руб. сокращено содержание медучреждения, на 400 тыс. меньше будет выделено на питание больных.

Жесточайший режим экономии вынуждает администрацию больницы закрыть все фельдшерско-акушерские пункты в сёлах Октябрьского района, ликвидировать медицинские кабинеты в муниципальных школах и детских садах. Наполовину меньше будет работать отныне районная поликлиника.

Заметно урезаны зарплаты медперсонала. Во-первых, по причине сокращения на 2/3 рабочего дня, во-вторых,  из-за уменьшения на 50 % стимулирующих выплат. И это притом, что младший персонал уже максимально сократили.

Однако в еще более отчаянном положении оказалась Валдгеймская ЦРБ. Здесь разница в финансировании с прошлым годом составляет 35 % или 24,3 млн руб. Если в 2015 г. «глобальный» бюджет больницы составлял 68,4 млн руб., то в 2016 г. он запланирован в размере 44,1 млн. руб.

Компетентные сотрудники медучреждения на условиях полной анонимности сообщили корреспонденту газеты «Голос Биробиджана», что в этом году запланированной суммы финансирования не хватит даже на заработную плату медицинскому персоналу. После максимального урезания всех расходов на содержание и медикаменты дефицит фонда заработной платы составит около 7 млн. рублей.

При этом Валдгеймской ЦРБ существенно сократили государственные гарантии на пролеченных больных: по стационару – на 23 %, по поликлинике – на 11 %, по дневному стационару – на 3 %. Таким образом, медучреждение лишено возможности заработать дополнительные средства в рамках госгарантий из фонда обязательного страхования. Не поправят финансовое положение и платные медицинские услуги. В условиях кризиса, когда уменьшилась платежеспособность населения, спрос на них соответственно резко упал.

Уже сейчас в больнице сократили 12 ставок. В основном это младший медперсонал – сторожа и завхозы. Каждому врачу зарплату снизили на 5 тысяч рублей, медсёстрам – на 3,5 тысячи рублей. В результате урезания зарплат из Валдгеймской ЦРБ уже уволились две лучшие медицинские сестры. Одна из них вообще ушла из системы областного здравоохранения.

Такое безобразие в деле финансирования районных больниц, как ни странно, абсолютно не связано с общим уменьшением областного бюджета. Безусловно, после подписания пресловутого соглашения губернатора с министерством финансов казна автономии лишилась значительной суммы, в том числе сократились расходы на управление здравоохранения ЕАО. Вместе с тем финансирование районных больниц осуществляется не из областного бюджета. Практически на 100 % оно проходит через территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

Как удалось выяснить, нынешний бюджет ТФОМСа практически идентичен прошлогоднему. Однако тарифным соглашением, заключенным в феврале этого года, изменён порядок формирования тарифов на услуги районных больниц. Раньше затраты на содержание этих медучреждений не входили в общую сумму тарифа, а оплачивались отдельно. Теперь введено одноканальное финансирование, в которое заложено и содержание больниц, и оплата медицинских услуг.

Чиновники территориального ФОМСа заявляют, что прежние тарифы были индивидуальными для каждой районной больницы. Теперь же правила финансирования стали одинаковыми для всех. Но сотрудники районных больниц с политикой уравниловки ТФОМСа не согласны, поскольку расходы на содержание лечебных учреждений в сельской местности, несомненно, выше, чем в городе. Как минимум, услуги ЖКХ в сёлах стоят дороже. Больше и заработные платы медицинского персонала за счёт надбавок за работу в сельской местности.

Раньше руководство районных больниц без проблем обосновывало необходимые для нормальной работы тарифы перед фондом обязательного медстрахования. При этом чиновники ТФОМСа с их позицией соглашались и выделяли финансирование в необходимом объёме.

По словам руководителей территориального фонда, ситуация резко изменилась после внеплановой проверки федерального ФОМСа, которая состоялась в сентябре 2015 года по поручению главы государства. Выездная комиссия из Москвы якобы обнаружила нарушения в формировании тарифов. Высокопоставленные чиновники ТФОМС ЕАО страстно убеждали автора этих строк, что в ситуации с изменением тарифов виноват чуть ли не корреспондент, рассказавший главе государства о проблемах здравоохранения ЕАО на сентябрьском форуме Общероссийского народного фронта. Дескать, после этого и начались все проблемы с финансированием районных больниц.

Но позвольте! Корреспондент независимого издания, помнится, говорил Президенту о сомнительной частной лаборатории и о том, как она выводит средства из государственной медицины ЕАО. И наверняка московские ревизоры искали, в первую очередь, факты возможных злоупотреблений при перечислении средств из бюджета ТФОМСа на счета коммерческой фирмы «ТАФИ-Диагностика». Выходит, не нашли? И не найдя, решили заодно проверить тарифы районных больниц? А тут-то и обнаружились нарушения?

Забавно работают чиновники фонда медстрахования, причём как федеральные, так и местные. Одни, отправляясь в командировку по поручению Президента, были, по-видимому, озабочены лишь тем, как бы что-нибудь раскопать, особо не думая о последствиях, а другие просто не стали спорить с московским начальством и выполнили его нелепое указание. В результате пострадали районные больницы. И это после того, как проблемы здравоохранения области стали притчей во языцех!

Интересно, а что будет, если Президент страны узнает о том, как оригинально чиновники выполнили его поручение? Полагаю, это будет конфуз всероссийского масштаба!

Владимир САХАРОВСКИЙ